Stent dla każdego? Kto rzeczywiście skorzysta?
Czy każdy pacjent z chorobą wieńcową jednakowo skorzysta na implantacji stentu? Jakie są rzeczywiste korzyści? Wyniki badań ORBITA, COURAGE i oczekiwanego ISCHEMIA trochę to wyjaśniają
Przypadek kliniczny – pełna przezskórna rewaskularyzacja 82 letniego pacjenta
Etapowa rewaskularyzacja wieńcowa u 82 letniego pacjenta z chorobą wielonaczyniową. W wywiadzie stan po usunięciu płata płuca z powodu guza przed wieloma laty. Ze względu na obciążenia nie kwalifikowany do pomostowania aortalno-wieńcowego (bypassy). Etap I – udrożnienie subtotalnej długiej okluzji RCA (prawej tętnicy wieńcowej), z implantacją dwóch stentów powlekanych Resolute Integrity Etap II – poszerzenie kompleksowego zwężenia podziału LAD/D1 – T stenting (TAP) z implantacją dwóch stentów powlekanych Resolute Integrity
Tips and tricks – PCI GPZ/D1 trudny dostęp do bocznicy
PCI GPZ/D1 trudny dostęp do bocznicy (D1) wymagający podparcia prowadnika balonikiem w GPZ
Pacjent dializowany – jaki wybrać stent ?
Pacjent dializowany - jaki wybrać stent ? - wyniki dużej metaanalizy
Skąd ten zawał, skąd ten udar….
Jednym z najczęściej zadawanych przez pacjentów pytań i jednym z największych problemów pacjentów jest to dlaczego dostajemy zawału czy udaru niedokrwiennego. Pacjenci generalnie wiedzą, że ma to coś wspólnego z miażdżycą i że “jak masz miażdżycę to możesz mieć zawał / udar”.
Operacja u pacjenta po stencie – co z ryzykiem krwawienia?
Operacja u pacjenta po stencie Planowany zabieg operacyjny jest najczęstszym powodem przedwczesnego odstawienia terapii przeciwpłytkowej u pacjentów po angioplastyce wieńcowej (PCI) z implantacją stentu. W ostatnio opublikowanej analizie z włoskich ośrodków spośród 9789 pacjentów poddanych PCI w okresie obserwacji 737 (7,5%) zostało zoperowanych. Przerwanie leczenia przeciwpłytkowego 56%, Kontynuacja leczenia przeciwpłytkowego 44%, Średnio czas od wstrzymania leczenia przeciwpłytkowego do operacji wyniósł 7 dni.
Wytyczne ESC 2014 skojarzonego leczenia przeciwpłytkowego i przeciwkrzepliwego po PCI
Schematy skojarzonego leczenia przeciwkrzepliwego i przeciwpłytkowego po angioplastyce wieńcowej wg wytycznych ESC 2014
Wytyczne ESC 2014 – rewaskularyzacja mięśnia sercowego
Kwalifikacja pacjentów do rewaskularyzacji Przy kwalifikacji pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową do rewaskularyzacji bardzo mocno podkreśla się konieczność udokumentowania obecności niedokrwienia (pomiar cząstkowej rezerwy wieńcowej lub obciążeniowe badania obrazowe). Wzrosło znaczenie przezskórnej rewaskularyzacji w stosunku do CABG.