Uwaga na statyny u starszych pacjentek ! – Skutki stosowania statyn w świetle najnowszych danych

Spis treści

Skutki stosowania statyn w świetle najnowszych danych

Odnosząc się to tematu leczenia zaburzeń cholesterolowych, który wywołuje duże zainteresowanie czytelników – cholesterol – prawdy i mity (https://www.turn-fit.com/skolowani-cholesterolem-prawdy-mity-internetowe-awantury/) chciałbym przedstawić nowe dane dotyczące skutków stosowania statyn – najbardziej popularnych leków służących do leczenia hipercholesterolemii.

Według grupy badaczy australijskich przyjmowanie statyn wiąże się z dużym zwiększeniem ryzyka wystąpienia cukrzycy typu 2 w porównaniu do pacjentów, którzy leków tych nie przyjmują. Niedawno opublikowane badanie obserwacyjne Australian Longitudinal Study on Women’s Health określa to zwiększenie ryzyka na średnio 33% w grupie kobiet w podeszłym wieku. Co więcej siła tego niepożądanego efektu rośnie wraz z wielkością stosowanej dawki statyny. Jest to bardzo ważne spostrzeżenie z perspektywy najnowszych wytycznych leczenia zaburzeń cholesterolowych. W przypadkach pacjentów wysokiego ryzyka lekarz według tychże wytycznych powinien redukować LDL cholesterol o 50% od aktualnie stwierdzonej wartości – bez względu na jej wielkość wejściową. Przykładowo jeśli mamy pacjenta z zawałem serca i poziomem LDL 90g/dL lekarz powinien tak prowadzić terapię, aby uzyskać docelowy poziom 45g/dL. Oczywiście w ponad 90% przypadków terapia ta prowadzona będzie za pomocą dużych dawek statyn. Na marginesie dodam, że podczas wykładu przedstawiającego założenia najnowszej wersji wytycznych leczenia hipercholesterolemii w prewencji chorób serca i naczyń na Kongresie Interna 2017 nie pada praktycznie żadne słowo i metodach skutecznej interwencji niefarmakologicznej w tym zakresie (sic!).

Jak wypowiada się jeden z głównych badaczy badania australijskiego dr Mark Jones z School of Public Health, Uniwersytetu w Queensland:

“Pomimo dobrze udokumentowanego działania statyn w zakresie zmniejszania ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych obserwujemy zależny od wysokości dawki, niekorzystny efekt działania statyn w grupie kobiet w podeszłym wieku co powinno skutkować unikaniem wysokich ich dawek w tej grupie pacjentek”

Sugerowane jest zatem czujne kontrolowanie poziomów glukozy (oprócz monitorowania parametrów funkcji wątroby oraz kinazy kreatynowej), tak aby wcześnie wychwytywać zaburzenia tolerancji glukozy.

Nie pierwsze wątpliwości – statyn, a zwiększeniem ryzyka wystąpienia cukrzycy

Przedstawione badanie nie jest pierwszym sugerującym związek pomiędzy przyjmowaniem statyn a zwiększeniem ryzyka wystąpienia cukrzycy. Wiemy, że rola statyn u pacjentów, u których doszło już do incydentu sercowo-naczyniowego (zawał, udar) nie budzi wątpliwości co do korzyści, zwłaszcza, gdy pacjent nie jest w stanie (bądź nie potrafi) uzyskać istotnego obniżenia poziomu cholesterolu metodami niefarmakologicznymi. Dysponujemy jednak analizami stosunku korzyści do ryzyka stosowania statyn w prewencji pierwotnej (gdy jeszcze do zawału nie doszło), według których korzyści nie przeważają nad ryzykiem i działaniami niepożądanymi związanymi z takim leczeniem. Jednym z powodów było właśnie postulowane zwiększenie ryzyka wystąpienia cukrzycy (2).

 

Szczegóły badania na temat skutków stosowania statyn

Włączono grupę 8372 kobiet w wieku 76-82 lata. Czas obserwacji wynosił 10 lat, średnio 6,5 roku. Uwagę skupiono na grupie kobiet ponieważ w większości dotychczas przeprowadzonych badań przeważającą grupę stanowili mężczyźni. Punktem końcowym analizy było odnotowanie nowego przypadku rozpoznania cukrzycy.

Według danych epidemiologicznych 49% kobiet powyżej wieku 75 lat przyjmuje w Australii statyny. U około 5% z nich rozpoznaje się cukrzycę w trakcie stosowania tej terapii. W 10 letnim okresie trwania badania obserwowano tendencję do zwiększania przez lekarzy stosowanych dawek statyn. Wynika to prawdopodobnie z przestrzegania przez lekarzy uaktualnianych zaleceń towarzystw medycznych rekomendujących coraz bardziej agresywne leczenie statynami.

Obserwowane zwiększenie ryzyka cukrzycy wahało się od 17% do 51%. Najniższe 17% korelowało z najniższymi dawkami statyn – a odpowiednio najwyższe nawet 51% było związane ze stosowaniem silniejszych preparatów statyn oraz ze stosowaniem wysokich ich dawek. Przy niskich dawkach zwiększenie ryzyka nie osiągnęło mocy istotności statystycznej.

 

Wnioski z badania – kto nie powinien przyjmować statyn

Kobiety w wieku podeszłym nie powinny być narażane na wysokie dawki statyn stosowane w celu zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego

 

Dla tych którzy nie czytali poprzedniego artykułu o powiązanej tematyce poniżej link:

https://www.turn-fit.com/skolowani-cholesterolem-prawdy-mity-internetowe-awantury/

Źródło:
1. https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs40266-017-04350 

2. http://www.medscape.com/viewarticle/840884

Udostępnij wpis

Teleporada

A może porozmawiamy o Twoim zdrowiu w ramach teleporady? Umów pasujący Ci termin na mojej stronie. Do spotkania potrzebujesz tylko internetu. Porozmawiamy za pomocą aplikacji ZOOM. Bez wychodzenia z domu. 

Wizyta w gabinecie

Możemy spotkać się w moim gabinecie lekarskim w Łodzi. Harmonogram dostępnych terminów znajdziesz na stronie.

Popularne kursy:

Dieta roślinna - kompleksowy kurs
(część teoretyczna oraz praktyczne gotowanie na ekranie)
Jak leczyć nadciśnienie tętnicze?

Dowiedz się więcej

Zobacz inne wpisy, obejrzyj kolejny wywiad. 

Nowotwory ?

Wieprzowiną w polskiego lekarza….

W wydaniu „Gazety Lekarskiej” z lutego 2020 r. został opublikowany artykuł zatytułowany "Wieprzowina – nowe fakty". Przypominam, że „Gazeta Lekarska” jest prasowym organem samorządu lekarskiego w naszym kraju. Jakież było

Dieta zatrzymująca nie tylko miażdżycę

Czy dieta roślinna może zatrzymać miażdżycę? Jaka konkretnie dieta sprawdziła się w praktyce? Są na to dowody? Co z innymi chorobami na tej diecie?
Zawał nie wybiera - jak żyć po zawale

Jak rozpoznać zawał serca – szczera rozmowa, która może uratować życie

Rozmówca: Jacek Czas trwania: ok. 50 minut Temat: Zawał serca, zdrowie mężczyzn, stres, styl życia, profilaktyka Jak rozpoznać zawał serca – Poznaj historię Jacka W tym wyjątkowym odcinku zapraszam do

Otyłość u dzieci – jak sobie z nią radzić? Najnowsze wytyczne i rekomendacje

ok. 15 minut Prowadzący: dr Tomasz Jeżewski, lekarz medycyny, kardiolog, internista Kategoria: zdrowie dzieci, medycyna stylu życia, otyłość, profilaktyka, wytyczne kliniczne O czym jest ten odcinek? Cześć! Nazywam się Tomasz

Czy influencerzy są niebezpieczni

Wpływ influencerów na nasze decyzje i zdrowie – rozmowa z Weroniką Trzmielewską

Wpływ influencerów na nasze decyzje i zdrowie – rozmowa z Weroniką Trzmielewską W dzisiejszym odcinku podcastu poruszamy fascynujący temat związany z psychologią społeczną oraz oddziaływaniem influencerów na nasze życie. Gościem

Spermidyna czy obowiązkowa w zestawie długowieczności?

Aby żyć długo i cieszyć się zdrowiem, trzeba włożyć trochę wysiłku. Pomóc w tym może m.in. spermidyna. Co to takiego? Wyjaśniam w podcaście. Chciałem dzisiaj przybliżyć Wam bardzo ciekawą substancję,