Umów wizytę

Wytyczne ESC 2014 – rewaskularyzacja mięśnia sercowego

Spis treści

esc wytyczne ikona

Kwalifikacja pacjentów do rewaskularyzacji

Przy kwalifikacji pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową do rewaskularyzacji bardzo mocno podkreśla się konieczność udokumentowania obecności niedokrwienia (pomiar cząstkowej rezerwy wieńcowej lub obciążeniowe badania obrazowe). Wzrosło znaczenie przezskórnej rewaskularyzacji w stosunku do CABG. Zabieg PCI stał się równoważny z operacją CABG (obie metody mają podobną I klasę zaleceń) w zwężeniu pnia lewej tętnicy, chorobie jedno i wielonaczyniowej obejmującej początkowy odcinek gałęzi przedniej zstępującej, jeśli liczba punktów w skali SYNTAX wynosi ≤22.

Choroba wielonaczyniowa

W przypadku choroby wielonaczyniowej i zaawansowanych zmian w tętnicach wieńcowych (> 32 punkty w skali SYNTAX) optymalną metodą uzyskania pełnej rewaskularyzacji pozostaje operacja CABG. Do stratyfikacji ryzyka w celu wyboru sposobu rewaskularyzacji w stabilnej chorobie trzech naczyń/pień zaleca się skalę EuroScore II i SYNTAX II.

Ostry zespół wieńcowy

U chorych z ostrym zespołem wieńcowym (OZW) preferowane są stenty uwalniające lek (DES) a trombektomia aspiracyjna przeszła z klasy IIa do klasy niższej IIb. W leczeniu przeciwzakrzepowym stosowanym u chorych ze STEMI leczonych PCI biwalirudyna straciła swoją uprzywilejowaną pozycję w stosunku do heparyny. Spadło znaczenie kontrapulsacji wewnątrzaortalnej w leczeniu wstrząsu kardiogennego. U chorych z migotaniem przedsionków do terapii po stentowaniu zarówno w stabilnej chorobie wieńcowej jak i w ostrym zespole wieńcowym dopuszczone zostały nowe antykoagulanty (klasa zaleceń IIa, poziom dowodów C, czyli stanowisko ekspertów). Nowe zalecenia dopuszczają, zwłaszcza u chorych wysokiego ryzyka krwawienia, wymagających leczenia antykoagulantem obok dwóch leków przeciwpłytkowych, skrócenie czasu terapii  trzema lekami do miesiąca, a następnie kontynuowanie połączenia antykoagulantu z jednym z leków przeciwpłytkowych zarówno w przypadku stentu metalowego jak i DES.

 

Udostępnij wpis

Teleporada

A może porozmawiamy o Twoim zdrowiu w ramach teleporady? Umów pasujący Ci termin na mojej stronie. Do spotkania potrzebujesz tylko internetu. Porozmawiamy za pomocą aplikacji ZOOM. Bez wychodzenia z domu. 

Dowiedz się więcej

Wizyta w gabinecie

Możemy spotkać się w moim gabinecie lekarskim w Łodzi. Harmonogram dostępnych terminów znajdziesz na stronie.

Dowiedz się więcej

Popularne kursy:

Dieta roślinna - kompleksowy kurs
(część teoretyczna oraz praktyczne gotowanie na ekranie)
Jak leczyć nadciśnienie tętnicze?
Zadbaj o swoje zdrowie z nami!

Zapisz się na newsletter i otrzymuj przypomnienia o nowych wywiadach i rozmowach oraz informacje o promocjach na kursy i nowych materiałach dostępnych w moim serwisie.

Dowiedz się więcej

Zobacz inne wpisy, obejrzyj kolejny wywiad. 

Nowotwory ?

Wieprzowiną w polskiego lekarza….

W wydaniu „Gazety Lekarskiej” z lutego 2020 r. został opublikowany artykuł zatytułowany "Wieprzowina – nowe fakty". Przypominam, że „Gazeta Lekarska” jest prasowym organem samorządu lekarskiego w naszym kraju. Jakież było

Dieta zatrzymująca nie tylko miażdżycę

Czy dieta roślinna może zatrzymać miażdżycę? Jaka konkretnie dieta sprawdziła się w praktyce? Są na to dowody? Co z innymi chorobami na tej diecie?

HSCRP: Marker silniejszy niż cholesterol. Jak sprawdzić stan zapalny naczyń?

Czy wiesz, że połowa zawałów serca przydarza się osobom, u których poziom cholesterolu był całkowicie prawidłowy? Jako kardiolog często spotykam pacjentów, którzy oddychają z ulgą na widok dobrych wyników LDL,

Nattokinaza – japoński sposób na zdrowe serce czy marketingowa obietnica?

Czy zastanawialiście się kiedyś, dlaczego mieszkańcy niektórych regionów Japonii cieszą się wyjątkową długowiecznością i rzadziej zapadają na choroby układu krążenia?. Odpowiedź może kryć się w tradycyjnej potrawie nattō – sfermentowanej

Botoks: Skuteczna medycyna estetyczna czy kontrolowany paraliż?

Czy zastanawiałeś się kiedyś, co dokładnie dzieje się z Twoim organizmem, gdy decydujesz się na „ostrzykiwanie”? Choć botoks stał się zabiegiem niemal rutynowym, warto spojrzeć na niego z perspektywy medycznej,

Medyczne „kocopoły” – czy Twój lekarz mówi Ci prawdę o diecie?

W gabinetach lekarskich, obok rzetelnej wiedzy, wciąż krąży mnóstwo mitów, które nazywamy roboczo „kocopołami”. Często słyszycie, że dieta to tylko mało znaczący dodatek do leczenia, albo co gorsza – otrzymujecie