Z pamiętnika dyżuranta c.d – głęboka hypokaliemia

Spis treści

W wykonanej w trybie natychmiastowym (ze względu na nasilenie objawów dławicowych oraz rozlany charakter zmian ST-T) koronarografii uwidoczniono:

  • mostek mięśniowy na gałęzi przedniej zstępującej (obserwowany już w poprzednich badaniach) bez istotnej kompresji w skurczu,
  • dobry odległy efekt stentowania prawej tętnicy wieńcowej
  • kurcz ostium zarówno prawej tętnicy wieńcowej jak i pnia lewej tętnicy wieńcowej.

Rozpoznano potwierdzony angiograficznie wariant wazospastyczny (naczynioskurczowy) choroby niedokrwiennej serca.

 

Pacjentka po badaniu trafiła na odcinek intensywnego nadzoru kardiologicznego. W wynikach pierwszych badań laboratoryjnych zwraca uwagę głęboka hypokaliemia K=2,6mmol/L

 

Przyczyną tak głębokiego niedoboru potasu były trwające od kilku dni wymioty w przebiegu zwężenia odźwiernika. Zabieg korygujący zwężenie w ostatnich miesiącach był odkładany ze względu na przyjmowanie podwójnego leczenia przeciwpłytkowego po angioplastyce prawej tętnicy wieńcowej. Czynnikiem przyczyniającym się dodatkowo do zwiększenia gotowości skurczowej naczyń jest palenie papierosów.

Interwencja: odstawiono bisoprolol – włączono diltiazem. Wyrównano niedobory potasu wraz z magnezem suplementacją dożylną. Uzyskano ustąpienie dolegliwości dławicowych oraz wycofanie zmian niedokrwiennych w EKG. Pacjentka wypisana do domu w 3 dobie w stanie dobrym z zaleceniem zaprzestania palenia papierosów.

 

Wniosek: w przypadku przedłużenia się stanów prowadzących do odwodnienia i utraty elektrolitów (uwaga: również stan po spożyciu nadmiernej ilości alkoholu) należy bez zbędnej zwłoki zapewnić ich suplementację. Opisana powyżej postać naczynioskurczowa choroby niedokrwiennej serca to tylko jedna z możliwych prezentacji głębokich niedoborów potasu i magnezu. Innymi potencjalnie groźnymi dla życia pacjenta możliwymi scenariuszami są komorowe zaburzenia rytmu serca.

Torsades de Pointes - balet serca - groźna arytmia komorowa wyzwalana min przez niedobór potasu i magnezu
Torsades de Pointes – balet serca – groźna arytmia komorowa wyzwalana min przez niedobór potasu i magnezu

Udostępnij wpis

Teleporada

A może porozmawiamy o Twoim zdrowiu w ramach teleporady? Umów pasujący Ci termin na mojej stronie. Do spotkania potrzebujesz tylko internetu. Porozmawiamy za pomocą aplikacji ZOOM. Bez wychodzenia z domu. 

Wizyta w gabinecie

Możemy spotkać się w moim gabinecie lekarskim w Łodzi. Harmonogram dostępnych terminów znajdziesz na stronie.

Popularne kursy:

Dieta roślinna - kompleksowy kurs
(część teoretyczna oraz praktyczne gotowanie na ekranie)
Jak leczyć nadciśnienie tętnicze?

Dowiedz się więcej

Zobacz inne wpisy, obejrzyj kolejny wywiad. 

Nowotwory ?

Wieprzowiną w polskiego lekarza….

W wydaniu „Gazety Lekarskiej” z lutego 2020 r. został opublikowany artykuł zatytułowany "Wieprzowina – nowe fakty". Przypominam, że „Gazeta Lekarska” jest prasowym organem samorządu lekarskiego w naszym kraju. Jakież było

Dieta zatrzymująca nie tylko miażdżycę

Czy dieta roślinna może zatrzymać miażdżycę? Jaka konkretnie dieta sprawdziła się w praktyce? Są na to dowody? Co z innymi chorobami na tej diecie?
Zawał nie wybiera - jak żyć po zawale

Jak rozpoznać zawał serca – szczera rozmowa, która może uratować życie

Rozmówca: Jacek Czas trwania: ok. 50 minut Temat: Zawał serca, zdrowie mężczyzn, stres, styl życia, profilaktyka Jak rozpoznać zawał serca – Poznaj historię Jacka W tym wyjątkowym odcinku zapraszam do

Otyłość u dzieci – jak sobie z nią radzić? Najnowsze wytyczne i rekomendacje

ok. 15 minut Prowadzący: dr Tomasz Jeżewski, lekarz medycyny, kardiolog, internista Kategoria: zdrowie dzieci, medycyna stylu życia, otyłość, profilaktyka, wytyczne kliniczne O czym jest ten odcinek? Cześć! Nazywam się Tomasz

Czy influencerzy są niebezpieczni

Wpływ influencerów na nasze decyzje i zdrowie – rozmowa z Weroniką Trzmielewską

Wpływ influencerów na nasze decyzje i zdrowie – rozmowa z Weroniką Trzmielewską W dzisiejszym odcinku podcastu poruszamy fascynujący temat związany z psychologią społeczną oraz oddziaływaniem influencerów na nasze życie. Gościem

Spermidyna czy obowiązkowa w zestawie długowieczności?

Aby żyć długo i cieszyć się zdrowiem, trzeba włożyć trochę wysiłku. Pomóc w tym może m.in. spermidyna. Co to takiego? Wyjaśniam w podcaście. Chciałem dzisiaj przybliżyć Wam bardzo ciekawą substancję,